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2019年，浙江温州的周先生无意中发现自己肛门旁长了一个小肿块，因为不疼不痒也未加理会，可后来发现这个肿块越长越大，直至破溃流脓，便去医院就诊，才得知自己是得了肛周脓肿。而让他难以预料的是，原本以为一次手术就能解决的问题，却在后期发展成肛瘘，术后更是反复发作，6年间大大小小接受了8次手术。
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肛瘘反复发作，6年做了8次手术
“最开始都是去杭州做的手术。先是肛周脓肿做了切开引流手术，一年之后就复发了，当时也没有多想，还是去原来的医生那里，诊断为肛瘘又做了一次手术。但是再过一年又复发了。”周先生向记者坦言，路途奔波，再加上肿痛、流脓、潮湿瘙痒等肛周不适已经让他身心俱疲，而每次术后又都要有一个月以上的恢复期，一想到还要再次手术，内心已经接近“崩溃”。
展开剩余76%无奈，2023年，周先生的肛门再次出现不适，疼痛难忍，为了方便治疗，他决定在当地医院就诊，在当地医院诊断为高位复杂性肛瘘，需要手术治疗。“23年我做了5次手术，那一年真的太煎熬了，一直不见好。后来还跑去广州找专家看，路费都花了将近2万元，最后手术还是没有做成。”
2025年5月，他在“病友”的推荐下来到了南京丁义山专科医院，寻求王业皇教授的帮助，这似乎是他最后的“救命稻草”。入院后，王教授对周先生进行了仔细检查，发现患者由于多次手术造成肛周疤痕畸形，肛管内瘘管走向错综复杂。经腔内超声检查显示肛瘘呈“后马蹄”形，病变侵犯位置较深，且最深处达肛提肌下缘，最终诊断为高位复杂性肛瘘。鉴于患者有多次手术史，肛门周围存在大面积疤痕，为最大限度保护保护括约肌功能，决定采用高位复杂性肛瘘挂线手术方案进行治疗。
手术中探查发现，患者肛周布满陈旧性疤痕组织，局部解剖结构紊乱，肛管直肠环明显僵硬。王教授在常规肛瘘手术基础上，首先对疤痕组织进行充分松解，随后沿复杂瘘管彻底清除病灶，清创过程中取出大量腐烂坏死组织，并在内口部位实施挂线处理。
手术一次性完成所有病灶的根治性处理，术后患者恢复良好，未出现发热、流脓等并发症，肛门排便功能正常，经过两周住院观察后，周先生顺利出院。为便于术后康复治疗，他选择在医院周边暂住，坚持每日来院接受专业创面换药护理。现患者术后两月余，伤口愈合进展良好，创面已由术后的18×8.0×4.0cm显著缩小至3.0×3.0×2.0cm大小。
“堵住”表面没有用，感染仍可在“暗中蔓延”
普通肛瘘就好比小树苗，只有一个树杈，但是复杂性肛瘘就像长大的树木，不仅高大，还有数不清的分枝。想要根治复杂性肛瘘确实不容易，因为瘘管往往不止一条，走向也众多，手术中感染灶清除不彻底，复发的可能性就增加。
“我们建议一旦发现肛周肿痛、流脓等症状，必须及时就医。”南京丁义山专科医院肛肠科赵磊医生解释说，在肛周感染初期，可尝试保守治疗，但发展为肛周脓肿甚至肛瘘，则需果断手术，越早治疗效果越好。“有的患者在肛周脓肿破溃流脓后感到疼痛缓解，甚至发现表面的破溃愈合，就以为是肛瘘自愈了，其实肛瘘的根源在于肛管内反复感染，即使表面皮肤愈合，但内部感染灶还在，脓液会再次寻找‘出路’，可能在皮肤表面有新的创面，也可能感染向深处蔓延，引起更大范围的感染。”耽误治疗也可让单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘，治疗难度增加，康复也需要更长时间。
术后护理要重视，谨防肛瘘玩起“障眼法”
想要治愈肛瘘，术后的护理也是非常重要的一环。因为肛瘘位置特殊，术后创面容易受到粪便污染，缝合后创面引流不畅，可能增加感染风险，所以需要保持伤口引流通畅，利于分泌物的引流和肉芽组织从内向外生长，让伤口底部重新长出“肉”来填满空腔。医生建议，肛瘘患者术后要在饮食、肛门局部清洁、换药等方面特别注意，防止肛瘘玩起“障眼法”，伤口假性愈合。
“术后需保持肛周创面清洁，排便后要清洗肛门，建议每天用中药坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环。此外，饮食上也要避免摄入辛辣刺激性的食物，建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。”赵磊医生坦言，肛瘘完全愈合大多需要1-2个月，甚至更长的时间。不建议患者在恢复期做过多的运动，以防刚长好的创面受到牵拉，延长愈合时间。但不要抗拒排便，正常的排便刺激能使肛门括约肌有效地收缩和舒张，防止肛门狭窄。
当然，肛瘘也不会搞“突袭”。当摸到肛门周围有硬结，出现肛门肿痛、分泌物增多、瘙痒等不适，可能已经是身体发出的“求救信号”。赵磊医生表示，肛瘘防治是一场与肠道免疫系统的持久战，不良生活习惯如熬夜、饮食不当、反复腹泻等，以及长时间久坐、缺乏运动可能导致肛门部位血液循环不畅和肠道免疫力下降，从而为肛瘘的发生或复发创造条件。因此，需从运动、饮食、卫生等多方面综合管理，预防肛瘘及其复发。
通讯员 潘琦
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